Selasa, 12 Mei 2009

Imunisasi

IMUNISASI DASAR =
1.BCG: Diberikan sejak lahir. Bila baru diberikan pada usia diatas tiga bulan harus dilakukan uji tuberkulin
lebih dulu. BCG diberikan bila uji tuberkulin negatif.
2.HEPATITIS B: Diberikan dalam 12 jam setelah lahir, dilanjutkan pada usia 1 dan 3 - 6 bulan.
Interval dosis minimal 4 minggu.
3.POLIO: Polio - 0 diberikan pada saat kunjungan pertama, untuk bayi yang lahir di RB / RS, vaksin
polio pertama diberikan saat bayi dipulangkan.
4.DTP: Diberikan pada umur 6 minggu, DTwP atau secara kombinasi dengan hepatitis B atau HiB.
DTP diulang pada umur 18 Bulan dan 5 tahun. Umur 12 tahun mendapat TT.
5.Campak: Vaksin pertama diberikan pada usia 9 bulan.
Campak II : Diberikan umur 6 tahun.

VAKSINASI yang DIANJURKAN =
1.HiB: Diberikan mulai umur 2 bulan dengan interval 2 bulan. Bisa diberikan terpisah atau kombinasi.
2.MMR: Dapat diberikan pada umur 12 bulan bila belum mendapat campak pada usia 9 bulan. Umur 6 tahun
diberikan untuk ulangan MMR maupun catch-up immunization.
3.HEPATITIS A: Diberikan pada umur 2 tahun, dua kali dengan interval 6 - 12 bulan.
4.Tifoid: Injeksi tifoid polisakarida diberikan pada umur 2 tahun dan diulang tiap 3 tahun.
5.Varisella: Diberikan pada anak usia 1 - 13 tahun. Pada anak usia setahun diberi sekali dan duakali pada
anak usia lebih dari 13 tahun.
6.Influenza: Umur 8 tahun yang mendapat vaksin influenza trivalen (TIV) kali pertama harus mendapat dua
dosis dengan interval minimal 4 minggu.

Motivasikita

-Bila Anda mengetahui orang yg Anda kasihi hanya memiliki satu hari lagi sblm dia meninggalkan kehidupan ini, apakah yg akan Anda lakukan untuknya sekarang?
-Ada orang yg membenci pekerjaannya, suka membolos, dan merindukan hari libur. Anehnya, dia tetap ingin berhasil melalui pekerjaan yg dihindarinya itu.
-Tinggalkanlah kesenangan yg menghalangi pencapaian kecemerlangan hidup yg diidamkan. Berhati-hatilah, bbrp kesenangan adlh cara gembira menuju kegagalan.
-Janganlah menolak perubahan hanya krn Anda takut kehilangan yg tlh dimiliki, krn dengannya Anda merendahkan nilai yg bisa Anda capai melalui perubahan itu.
-Orang yg malas dalam pekerjaannya, harus juga berhati kelam; karena dia telah menganggurkan orang lain yg bersedia bekerja lebih keras di pekerjaan itu.
-Anda tdk akan berhasil menjadi pribadi baru bila Anda berkeras utk mempertahankan cara-cara lama Anda. Anda disebut baru, hanya bila cara-cara Anda baru.
-Bila Anda meyakini bahwa Tuhan adalah Yang Maha Menyayangi, Maha Kaya, dan Maha Memberi, mengapakah Anda hanya meminta yang kecil-kecil?
-Masalah2 Anda mungkin demikian pelik dan tdk mengizinkan Anda utk tdk merasa khawatir; tetapi Anda msh tetap bisa bekerja cemerlang dlm perasaan apa pun.
-Dua rahasia utama keberhasilan adlh melakukan yg hrs dilakukan, dan tdk melakukan yg tdk blh dilakukan. Kenalilah bedanya, dan sesuaikanlah tindakan Anda.
-Orang yg mampu memimpin dirinya sendiri keluar dari kekhawatiran, ketidaktegasan, penundaan, dan kemalasan - memiliki semua potensi utk memindahkan gunung
-Kita menilai diri dari yg kita pikir bisa kita lakukan, padahal org lain menilai kita dari yg sdh kita lakukan. Bila Anda berpikir bisa, segeralah lakukan.
-Apakah yg Anda kerjakan skrg, memungkinkan Anda mencapai cita-cita? Bila tdk, mengapa Anda msh mengerjakannya? Sebetulnya, apakah yg sedang Anda ditunggu?
-Semua kesempatan utk berhasil, ditemani oleh kemungkinan gagal. Bila Anda tdk mencoba, Anda akan sama gagalnya dgn orang yg mencoba, dan kemudian gagal.
-Keahlian adl alat tukar bagi uang yg Anda kumpulkan, ttp tdk semua keahlian dinilai tinggi. Maka hati-hati dlm memilih alat tukar uang dlm karier Anda.
-Masa depan yg cerah bukanlah masa depan yg sdh terjamin, krn masa depan menjanjikan ketidakpastian. Masa depan yg cerah adl masa depan yg penuh pilihan.
-Setelah melakukan yg terbaik, tdk penting lagi menang atau tidak. Kemenangan adlh melakukan semua yg bisa dilakukan utk mencapai semua yg mungkin dicapai.
-Rasa enggan adalah kekuatan yg amat besar, baik utk mencapai keberhasilan atau menyebabkan kegagalan. Maka engganlah terlibat dlm hal yg tdk menghasilkan.
-Ada yg berangkat bekerja utk meraih keberhasilan. Tapi ada yg berangkat agar tdk terlambat, agar tdk dimarahi, atau agar kelihatan ada. Apakah alasan Anda?
-Gagallah sebanyak mungkin, asal keberhasilan Anda lbh besar dr semua kegagalan. Katakanlah: saya sering gagal, tp saya ttp lbh berhasil drpd gagal.
-Berharaplah menerima yg terbaik, ttp bersiap-siaplah utk apa pun yg terburuk. Yg bersiap-siap utk yg terburuk, akan lbh berhak utk menerima yg terbaik.
-Siapa pun akan memberi apa pun kpd Anda, bila Anda bisa membantunya mencapai hasil yg tdk pernah ia capai sebelumnya. Maka sll pikirkan: setelah ini apa?
-Bekerjalah seperti Anda tidak mungkin gagal. Jangan tolak anjuran itu, karena ia lebih baik daripada bekerja seperti tidak ada kemungkinan untuk berhasil.
-Janganlah menunggu hari perhitungan, krn perhitungan penentuan kualitas hidup sdh terjadi setiap hari. Sikap, pikiran, tindakan Anda sll diperhitungkan.
-Saya belajar diam dari orang cerewet, belajar toleransi dari orang tak toleran dan belajar kebaikan dari orang jahat. Anehnya, saya tidak berterima kasih kepada 'guru-guru' itu.
-Sikap yg tepat adl penentu utama semua keberhasilan. Apa pun yg besar & berkualitas tinggi tetapi tanpa sikap yg tepat, akan menjadi pemborosan besar.
-Kedamaian dlm menerima kegagalan adalah kualitas dari pribadi yg memiliki banyak pilihan cara untuk mencapai keberhasilan-keberhasilan yang lebih besar.
-Dlm perenungan yg sunyi, siapa pun bisa temukan ide yg cemerlang. Tetapi hanya yg jalankan ide itu dlm kesibukan kehidupan yg akan mencapai kecemerlangan.
-Bersungguhlah saat harapan Anda kecil, lbh bersungguhlah saat Anda mungkin kalah, & makin bersungguh-sungguhlah saat Anda tdk mungkin menang. Itulah iman.
-Jangan pernah lakukan apa pun tanpa ada keyakinan dlm diri, walau pun sedikit. Tetapi jangan hindari apa pun hanya krn orang lain meragukan kemampuan Anda.
-Hambatan adl jalan menuju keberhasilan. Bagi yg berhenti, sebuah batu penghalang disebut hambatan. Bagi yg meneruskan, batu itu adlh batu pijakan utk naik.
-Orang2 hebat tdk mengagungkan kehebatan. Mereka fanatik sekali ttg nilai dari pekerjaan yg diperbaiki setahap demi setahap scr terus menerus setiap hari.
-Bukan nasib, bakat, modal, atau pendidikan; tetapi upaya terus menerus yg menjadi penghubung antara masa lalu yg sulit dengan masa depan yg cemerlang.
-Ternyata, lbh mudah bekerja keras utk mencapai keberhasilan, drpd berbicara panjang menjelaskan mengapa bukan salah kita bhw kita msh begitu-begitu saja.
-Bila Anda ingin jadi pemimpin, pembicara, dan penulis yg kuat; maka pimpinlah, bicaralah, & tulislah dgn kuat tentang yg menyelesaikan kesulitan org lain.
-Harapan adalah doa dlm tindakan. Dia yg lupa berdoa tetapi bertindak, lebih berhak untuk berharap; daripada dia yg hanya berdoa tetapi tidak bertindak.
-Apa pun yg Anda kerjakan dgn sungguh2 hari ini adl pembentuk keberhasilan Anda di masa depan, terutama bila Anda cerdas memilih yg Anda kerjakan hari ini.
-Setia mengupayakan penyelesaian adlh pembuka semua kemungkinan. Batu besar hrs dipukul terus sblm ia pecah. Maka hati Anda hrs lbh kuat drpd masalah Anda.
-Kedamaian dlm menerima kegagalan adalah kualitas dari pribadi yg memiliki banyak pilihan cara untuk mencapai keberhasilan-keberhasilan yang lebih besar.
-Siapa pun yg bisa menemukan kegembiraan dalam pekerjaannya, lalu menularkan kegembiraannya kepada orang lain, akan menjadi penguasa dalam pekerjaan itu.
-Pengalaman Anda dlm bertanding tdk lbh penting drpd kemenangan Anda. Dlm karier, panjang pengalaman Anda tdk lbh penting drpd yg sdh Anda hasilkan.
-Keberhasilan Anda bukan berasal dari kemampuan Anda utk menyelesaikan masalah2 yg besar, ttp dari kemampuan utk tdk terjebak dlm masalah-masalah yg sama.
-Uang bukanlah penyemangat yg terkuat, krn nilai uang akan membiasa. Pribadi terbaik sll berasal dari mereka yg memiliki kecintaan yg kuat thdp pekerjaan.
-Tidak ada satu pun di antara kita yg lebih pandai. Maka meskipun Anda yg akan memutuskan sendiri, pastikanlah Anda telah mendengar pendapat orang lain.
-Keberanian adl kekuatan melakukan yg meskipun. Apakah yg Anda khawatirkan hari ini? Tetap bertindak meskipun khawatir adalah ciri seorang pemberani.

Rabu, 15 April 2009

Penarikan Izin Edar MELAGATRAN Dan XIMELAGATRAN

Penarikan Izin Edar MELAGATRAN Dan XIMELAGATRAN

Ximelagatran adalah pro-drug dari melagatran, merupakan antikoagulan yang menghambat secara langsung enzim serine protease a-thrombin (enzim yang berperan dalam proses pembekuan darah).
Produk dengan zat aktif ximelagatran dan melagatran yang sudah mendapat izin edar di Indonesia adalah Exanta 24 mg tablet salut selaput dan Exanta 3 mg/0,3 ml injeksi subcutan. Persetujuan izin edar ini diberikan pada tanggal 3 Mei 2005, setelah melalui proses evaluasi oleh Komite Nasional Penilai Obat Jadi (KOMNAS POJ). Adapun indikasi yang disetujui adalah pencegahan Venous Thromboembolic Events (VTE) pada pasien yang mengalami elective hip fracture atau knee replacement surgery. Pemberian obat harus dimulai hanya setelah pembedahan dengan menggunakan larutan injeksi subcutan (sc) dilakukan pada 4 jam setelah pembedahan selesai ditunjang dengan hasil haemostasis yang adekuat (pemberian obat selambat-lambatnya 8 jam paska pembedahan). Pemberian obat secara per oral (po) dapat diberikan selama 8 sampai 11 hari dari total pemberian obat (sc dan po).

Berdasarkan data uji klinik terbaru yaitu studi EXTEND, PT. AstraZeneca memutuskan untuk menarik secara sukarela Exanta (melagatran/ximelagatran) berkaitan dengan risiko efek samping serius pada hati. Studi EXTEND adalah uji klinis fase III untuk membandingkan efikasi dan keamanan melagatran sc yang diberikan segera paska operasi dilanjutkan ximelagatran oral dengan enoxaparine untuk pencegahan VTE pada pasien yang menjalani hip replacement atau hip fracture surgery. Pada studi tersebut, Exanta diberikan sampai 35 hari setelah operasi (durasi penggunaan lebih lama dari yang telah disetujui yaitu 11 hari). Hasil pemeriksaan sampai 35 hari pengobatan mengindikasikan adanya risiko efek samping potensial berupa kerusakan hati yang berat pada 1 subyek.Berdasarkan hal tersebut diatas, PT. AstraZeneca mengambil beberapa tindakan sebagai berikut :

  • Menghentikan semua studi klinik Exanta diantaranya 2 studi klinik on going yaitu EXTEND dan SPORTIF IV.
  • Menarik produk Exanta di negara-negara dimana Exanta telah dipasarkan.
  • Melakukan penarikan dengan segera produk Exanta di negara dimana Exanta belum dipasarkan (dalam hal ini di Indonesia).

Sejak mendapat persetujuan beredar di Indonesia pada tanggal 3 Mei 2005, sampai saat ini Exanta tablet salut selaput dan injeksi belum dipasarkan dan pendaftar telah menyerahkan nomor izin edar (NIE) pada tanggal 16 Februari 2006. Obat dengan indikasi sejenis yang dapat digunakan yaitu :

  • Heparin Na (Inviclot)
  • Low Molecular Weight Heparin : Nadroparin Ca (Fraxiparine), Enoxaparine (Lovenox), Dalteparine (Fragmin), Certoparine Na (Troparin)
  • Streptokinase (Fimakinase)
  • Warfarin (Warfarin Esai)
  • Fondaparinux (Arixtra)

Untuk memberikan perlindungan yang optimal pada masyarakat, pemantauan penggunaan obat ini di Indonesia secara terus-menerus tetap dilakukan oleh Badan POM